ΕΙΔΗΣΕΙΣ

17/6/18

Γρήγορος οδηγός για διαβητικές καταστάσεις Έκτακτης Ανάγκης



Κυριακή, 17 Ιουνίου 2018
EKABNews

Γρήγορος οδηγός για διαβητικές καταστάσεις Έκτακτης Ανάγκης
diasostesrodou.blogspot.com

Παναγιώτης Σπανός
Διασώστης ΕΚΑΒ Ρόδου

Αφιερωμένο στις κόρες μου....



Σακχαρώδης διαβήτης
Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι μια συστηματική ασθένεια του ενδοκρινικού συστήματος που προκύπτει από την ανεπάρκεια / δυσλειτουργία του παγκρέατος. Είναι μια πολύπλοκη διαταραχή του λίπους, των υδατανθράκων και του μεταβολισμού των πρωτεϊνών.
Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι δυνητικά θανατηφόρος, θέτοντας τον ασθενή σε κίνδυνο για διάφορους τύπους ιατρικών καταστάσεων έκτακτης ανάγκης. Χαρακτηρίζεται από έλλειψη ινσουλίνης ή ανικανότητα του ατόμου να χρησιμοποιήσει ινσουλίνη.
Προκειμένου να αντιμετωπιστούν σωστά οι πολυάριθμες κλήσεις για διαβητικούς, είναι σημαντικό για τους επαγγελματίες παραιατρικούς να έχουν βασικές γνώσεις για τον διαβήτη  προτού ασχοληθούν με τις σχετικές καταστάσεις έκτακτης ανάγκης που μπορεί να προκύψουν ως αποτέλεσμα της ασθένειας.
Ο διαβήτης είναι η έβδομη κύρια αιτία θανάτου στις ΗΠΑ, καθώς εκτιμάται ότι 5 + εκατομμύρια Αμερικανοί πολίτες καθίστανται διαβητικοί ετησίως και δεν συνειδητοποιούν ότι έχουν την ασθένεια μέχρι να προκύψει έκτακτη ανάγκη.
Το κύριο καύσιμο ενέργειας για τα κύτταρα είναι η γλυκόζη. Η γλυκόζη είναι ένα απλό σάκχαρο που αντιπροσωπεύει περίπου το 95 τοις εκατό της ζάχαρης στην κυκλοφορία του αίματος μετά από γαστρεντερική απορρόφηση. Έτσι, είναι το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα που οι επαγγελματίες υγείας ενδιαφέρονται περισσότερο για τον προσδιορισμό του.


Η βασική λειτουργία της ινσουλίνης (μια ορμόνη που εκκρίνεται από τα βήτα κύτταρα στο πάγκρεας) είναι να μεταφέρει τη γλυκόζη από το αίμα στα κύτταρα, όπου μπορεί να χρησιμοποιηθεί για ενέργεια. Ωστόσο, η ινσουλίνη δεν μεταφέρει απευθείας γλυκόζη στο κύτταρο, ενεργοποιεί έναν υποδοχέα στη μεμβράνη πλάσματος για να ανοίξει ένα κανάλι που επιτρέπει σε έναν βοηθό πρωτεΐνης (μέσω της διαδικασίας διευκολυνόμενης διάχυσης) να μεταφέρει το μόριο γλυκόζης στο κύτταρο. Όσο είναι διαθέσιμη οποιαδήποτε ποσότητα ινσουλίνης στο αίμα, είναι ενεργή, είναι αποτελεσματική και είναι ικανή να διεγείρει τον υποδοχέα. θα συνεχίσει να μετακινεί τη γλυκόζη σε κύτταρα, ακόμη και αν η γλυκόζη του αίματος πέσει κάτω από το φυσιολογικό εύρος. Όταν συμβεί αυτό, μια μεγάλη ποσότητα γλυκόζης εξέρχεται από το αίμα, αφήνοντας ανεπαρκή παροχή για τα εγκεφαλικά κύτταρα. Εάν το πάγκρεας λειτουργεί κανονικά, η έκκριση ινσουλίνης θα μειωθεί όσο μειώνεται το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα.



Διαταραχές του σακχαρώδη διαβήτη τύπου Ι
Το μαντέψατε, ο Σακχαρώδης Διαβήτης Τύπου Ι χαρακτηρίζεται από ανεπαρκή παραγωγή ινσουλίνης από το πάγκρεας. Αυτός ο τύπος διαβητικής εμφάνισης είναι κάπως σπάνιος, προσβάλλοντας 1 στους 10 διαβητικούς ασθενείς. Αρχίζει κανονικά στους εφήβους και τα νεαρά ενήλικα χρόνια, αλλά μπορεί να συμβεί οποτεδήποτε μετά τη γέννηση του ασθενούς. Η ασθένεια είναι ένα αυτοάνοσο φαινόμενο που προκύπτει από γενετικές ανωμαλίες που προκαλούν το σώμα να καταστρέψει τα δικά του βήτα κύτταρα που παράγουν ινσουλίνη. Οι ασθενείς με Σακχαρώδη Διαβήτη Τύπου Ι χρειάζονται θεραπείες ινσουλίνης για όλη τη ζωή, ειδική διατροφή και άσκηση για να ζήσουν μια φυσιολογική και υγιή ζωή.

Τα συμπτώματα του τύπου I εμφανίζονται συνήθως ξαφνικά χωρίς προειδοποίηση και περιλαμβάνουν:
  • Πολυουρία (συχνή ούρηση)
  • Πολυδιψία (Πίνετε πολλά υγρά)
  • Ζάλη
  • Θολή όραση
  • Ταχεία, ανεξήγητη απώλεια βάρους



Τύπος II μη ινσουλινοεξαρτώμενος σακχαρώδης διαβήτης
Ο μη ινσουλινοεξαρτώμενος διαβήτης τύπου II χαρακτηρίζεται από μείωση της σωματικής παραγωγής ινσουλίνης από τα βήτα κύτταρα εντός του παγκρέατος και / ή μειωμένη ευαισθησία ιστού στην ινσουλίνη. Ο διαβήτης τύπου II συνήθως προσβάλλει ενήλικες ηλικίας άνω των 40 ετών και / ή εκείνους τους ασθενείς που είναι υπέρβαροι. Οι παχύσαρκοι ασθενείς έχουν προδιάθεση για τον διαβήτη τύπου ΙΙ επειδή απαιτείται μεγαλύτερη ποσότητα ινσουλίνης για μεταβολικό έλεγχο σε παχύσαρκους ασθενείς σε σύγκριση με αυτούς που δεν είναι υπέρβαροι.
Οι περισσότεροι ασθενείς με διαβήτη τύπου II απαιτούν ημερήσια λήψη από του στόματος χορηγούμενων υπογλυκαιμικών φαρμάκων, άσκηση και διατροφικές ρυθμίσεις για τον έλεγχο των επιπέδων σακχάρου στο αίμα. Ένα μικρό ποσοστό αυτών των ασθενών θα απαιτήσει ημερήσιες ενέσεις ινσουλίνης. Η εμφάνιση των συμπτωμάτων είναι συνήθως σταδιακή με διαβήτη τύπου ΙΙ και περιλαμβάνει τα ακόλουθα συμπτώματα και συμπτώματα:
  • Πολυουρία (συχνή ούρηση)
  • Πολυδιψία (Πίνετε πολλά υγρά)
  • Ζάλη
  • Θολή όραση
  • Ταχεία, ανεξήγητη απώλεια βάρους
  • Κούραση
  • Απώλεια της όρεξης
  • Μούδιασμα / μυρμήγκιασμα στα άκρα
  • Πόνος (ειδικά κάτω πόδια)


Ανεπιθύμητες επιδράσεις του σακχαρώδους διαβήτη
Οι περισσότερες ανεπιθύμητες ενέργειες του διαβήτη μπορούν να συσχετιστούν με μία από τις ακόλουθες επιπτώσεις από μειωμένα επίπεδα ινσουλίνης:
  1. Μειωμένη χρήση ινσουλίνης από τα κύτταρα του σώματος, με σημαντική αύξηση των επιπέδων γλυκόζης αίματος των ασθενών.
  2. Υπερβολική αύξηση της κινητοποίησης των λιπών από τις περιοχές αποθήκευσης λίπους, προκαλώντας μη φυσιολογικό μεταβολισμό του λίπους. Βραχυπρόθεσμα, αυτό μπορεί να προκαλέσει κετοξέωση και μακροπρόθεσμα. αθηροσκλήρωση.
  3. Εξάντληση πρωτεϊνών και σοβαρή σπατάλη μυών.


Διαταραχές του διαβήτη

MedicTests.com Γρήγορος και βρώμικος οδηγός για τις διαβητικές καταστάσεις έκτακτης ανάγκης
Υπάρχουν 3 απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις που μπορεί να προσβάλλουν έναν διαβητικό ανά πάσα στιγμή. Ο επαγγελματίας παραιατρικός πρέπει να είναι προετοιμασμένος να τα διαχειρίζεται ανά πάσα στιγμή.
  • Υπογλυκαιμία (χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα) - Η σοκ ινσουλίνης
  • Υπεργλυκαιμία (Υψηλή ζάχαρη στο αίμα) - Διαβητική κετοξέωση
  • Υπερσωματικό υπεργλυκαιμικό μη κετοτικό κώμα


Υπογλυκαιμία / Διαταραχή ινσουλίνης
Η υπογλυκαιμία είναι ένα σύνδρομο διαβήτη που σχετίζεται με επίπεδα γλυκόζης στο αίμα κάτω από 80 mg / dl, αλλά τα συμπτώματα συνήθως δεν αρχίζουν πριν από την κλίμακα των 60 mg / dl, εκτός εάν η πτώση εμφανιστεί ταχέως. Η υπογλυκαιμία μπορεί να εμφανιστεί σε μη διαβητικούς ασθενείς που έχουν χαμηλή πρόσληψη τροφής, σε υπερβολική άσκηση, σε κατάποση φαρμάκων και αλκοόλ ή εγκυμοσύνη.

Σε διαβητικούς ασθενείς, οι αντιδράσεις της υπογλυκαιμίας προκαλούνται συνήθως από:
  • Πάρα πολύ ινσουλίνη
  • Μειωμένη λήψη διατροφής
  • Βίαιη σωματική δραστηριότητα
  • Ορισμένα αντιβιοτικά


Λιγότερο κοινά αίτια και παράγοντες περιλαμβάνουν:
  • Χρόνιος αλκοολισμός
  • Δυσλειτουργία των επινεφριδίων
  • Ηπατική νόσος
  • Υποσιτισμός
  • Παγκρεατικοί όγκοι
  • Καρκίνος
  • Υποθερμία
  • Σήψη
  • Διαχείριση Beta blocker


Σημεία & συμπτώματα υπογλυκαιμίας
Τα σημεία και τα συμπτώματα της υπογλυκαιμίας συνήθως εμφανίζονται γρήγορα και σχετίζονται με την απελευθέρωση της επινεφρίνης, καθώς το σώμα προσπαθεί να αντισταθμίσει την πτώση των επιπέδων της γλυκόζης στο αίμα. Στα αρχικά στάδια ο ασθενής μπορεί να διαμαρτύρεται για σοβαρή πείνα.

Τα ακόλουθα σημεία και συμπτώματα συσχετίζονται κανονικά με τη μειωμένη διαθεσιμότητα γλυκόζης στον εγκέφαλο:
  • Νευρικότητα / τρόμο
  • Ευερέθιστο
  • Συνδυαστική / ψυχωτική συμπεριφορά
  • Αδυναμίες / ασυντόνιστες κινήσεις
  • Σύγχυση
  • Εμφάνιση δηλητηρίασης
  • Αδύναμος, γρήγορος παλμός
  • Ψυχρό, δροσερό δέρμα
  • Υπνηλία
  • Κατασχέσεις
  • Κώμα σε σοβαρές περιπτώσεις

Επίσης, πρέπει να υπάρχει υποψία υπογλυκαιμίας σε όλους τους διαβητικούς ασθενείς με οξειδωτικές αλλαγές συμπεριφοράς, μη φυσιολογικά νευρολογικά σημεία ή απώλεια των αισθήσεων χωρίς εμφανή λόγο.

Η υπογλυκαιμία είναι μια πραγματική ιατρική κατάσταση και πρέπει να αντιμετωπιστεί επιθετικά με γλυκόζη για να αποφευχθεί η μόνιμη βλάβη στον εγκέφαλο ή ο θάνατος.

Υπεργλυκαιμία / Διαβητική Κετοξέωση
Η διαβητική κετοξέωση είναι αποτέλεσμα απουσίας ή αντοχής στη χρήση της διαθέσιμης ινσουλίνης. Το χαμηλό επίπεδο ινσουλίνης εμποδίζει την είσοδο γλυκόζης στα κύτταρα του σώματος, συσσωρεύοντας έτσι στην κυκλοφορία του αίματος. Όταν συμβεί αυτό, τα κύτταρα "λιμοκτονούν" για τη γλυκόζη και αρχίζουν να χρησιμοποιούν άλλες πηγές ενέργειας, κυρίως από τα αποθέματα λίπους στο σώμα. Αυτός ο μεταβολισμός προκαλεί λιπαρά οξέα και γλυκερόλη. η γλυκερόλη παρέχει κάποια ενέργεια για τα λιπαρά κύτταρα. Τα λιπαρά οξέα μεταβολίζονται περαιτέρω για να σχηματίσουν κετοοξέα, με αποτέλεσμα την οξέωση.
Η όξινη οξέωση αυξάνει την απώλεια καλίου από τα κύτταρα του σώματος στην κυκλοφορία του αίματος με αποτέλεσμα την υψηλή συγκέντρωση καλίου στα ούρα και τη συνολική απώλεια των επιπέδων καλίου στο σώμα. Επιπλέον, οι συγκεντρώσεις νατρίου εκτός των κυττάρων μειώνονται και αντικαθίστανται από αυξημένες ποσότητες ιόντων υδρογόνου, αυξάνοντας σημαντικά την οξέωση. Καθώς αυξάνονται τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα, ο ασθενής υφίσταται μαζική οσμωτική διούρηση. Αυτό σε συνδυασμό με εμετό προκαλεί αφυδάτωση και βαθύ σοκ. Οι σχετικές ανισορροπίες ηλεκτρολυτών ενδέχεται να προκαλέσουν καρδιακές δυσρυθμίες και αλλοιωμένη νευρομυϊκή δραστηριότητα, συμπεριλαμβανομένων των επιληπτικών κρίσεων.

Τα σημεία και τα συμπτώματα της διαβητικής κετοξέωσης σχετίζονται συνήθως με διούρηση και οξέωση. Η εμφάνιση των συμπτωμάτων είναι συνήθως αργή στην έναρξη (> 12-48 ώρες) και περιλαμβάνει:
  • Διουρία
  • Ζεστό ξηρό δέρμα
  • Ξηρότητα βλεννογόνων μεμβρανών
  • Ταχυκαρδία (παλμός)
  • Ορθοστατική υπόταση
  • Απώλεια βάρους
  • Πολυουρία
  • Πολυδιψία
  • Αλκαλική ύφεσις αίματος
  • Κοιλιακό άλγος
  • Οσμή Ακετόνης στην αναπνοή
  • Η αναπνοή Kussmaul σε μια προσπάθεια να μειωθούν τα επίπεδα του διοξειδίου του άνθρακα
  • Μειωμένο επίπεδο συνείδησης (ALOC)


Οι ασθενείς με διαβητική κετοξέωση είναι σπάνια βαθιά σε κώμα. Οι ασθενείς που δεν ανταποκρίνονται πραγματικά θα πρέπει να αξιολογούνται για τη δυνατότητα άλλων αιτιών, όπως τραυματισμό στο κεφάλι και εγκεφαλικό επεισόδιο.

Υπερηχομοριακό υπεργλυκαιμικό μη κετοτικό κώμα (HHNK)
Το HHNK είναι μια πραγματική ιατρική κατάσταση, εμφανίζεται συνήθως σε ηλικιωμένους ασθενείς με διαβήτη τύπου ΙΙ ή μη διαγνωσμένο. Το σύνδρομο εύκολα μπερδεύεται με τη διαβητική κετοξέωση. Όμως, το HHNK διαφέρει από τη διαβητική κετοξέωση στο ότι μπορεί να είναι αρκετό για να παρεμποδίζει το μεταβολισμό του λίπους και την ανάπτυξη της κετοξέωσης όπως παρατηρείται με τη διαβητική κετοξέωση. Ωστόσο, η ποσότητα της ινσουλίνης μπορεί να μην είναι αρκετή για την πρόληψη της χρήσης γλυκόζης από τους περιφερικούς ιστούς ή για τη μείωση της γλυκογένεσης από το ήπαρ.
Το HHNK αναπτύσσεται από παρατεταμένη υπεργλυκαιμία που προκαλεί υπεροσμωτική κατάσταση. Αυτό ακολουθείται από μία οσμωτική διούρηση η οποία έχει ως αποτέλεσμα σημαντικές απώλειες αφυδάτωσης και ηλεκτρολυτών. Αυτοί οι ασθενείς συχνά έχουν υπερβολικά υψηλό επίπεδο σακχάρου στο αίμα, έως 1000 mg / dl. Αυτό είναι σημαντικά υψηλότερο από τη διαβητική κετοξέωση, απλά επειδή οι ασθενείς με HHNK είναι πιο αφυδατωμένοι και έχουν μικρότερο σχηματισμό κετόνης. Το HHNK τείνει να αναπτύσσεται αργά, συχνά κατά τη διάρκεια αρκετών ημερών και έχει υψηλότερο ποσοστό θνησιμότητας από άλλες διαβητικές καταστάσεις.

Τα πρώτα σημάδια και συμπτώματα του HHNK περιλαμβάνουν:
  • Εξάντληση συμπεριλαμβανομένης της πολυδιψίας και της πολυουρίας
  • Ορθοστατική υπόταση
  • Ξηρότητα βλεννογόνων μεμβρανών
  • Ταχυκαρδία
  • Λήθαργο
  • Σύγχυση
  • Κώμα


Οι παράγοντες κατακρήμνισης του κώματος HHNK μπορεί να περιλαμβάνουν:
  • Προχωρημένη ηλικία
  • Προ-υπάρχουσα καρδιακή νόσο
  • Νεφρική νόσο
  • Ανεπαρκής έκκριση ινσουλίνης (Τύπος II)
  • Αυξημένες απαιτήσεις σε ινσουλίνη (άγχος, λοίμωξη, τραύμα)
  • Ορισμένα φάρμακα (θειαζίδη, θειαζιδικά διουρητικά, γλυκοκοκοειδή, φαινυτοΐνη, συμπαθομιμητικά, προπρανολόλη, ανοσοκατασταλτικά)


Διαβητικές αξιολογήσεις
MedicTests.com Γρήγορος και βρώμικος οδηγός για τις διαβητικές καταστάσεις έκτακτης ανάγκης

Ένας ασθενής που πάσχει από διαβητική κατάσταση έκτακτης ανάγκης μπορεί να έχει ένα ευρύ φάσμα σημείων και συμπτωμάτων, πολλά από τα οποία μιμούνται άλλες πιο συνήθεις συνθήκες. Όμως, οι επαγγελματίες παραιατρικοί πρέπει να έχουν υψηλό βαθμό υποψίας για ασθένειες που σχετίζονται με το διαβήτη. Επιπλέον, σε μια σωστή αξιολόγηση ασθενούς, για τη θεραπεία των συνθηκών που απειλούν τη ζωή, ο παραιατρικός πρέπει να ψάξει για σημάδια όπως ιατρικές ετικέτες, πληροφορίες, σύριγγες και διαβητικά φάρμακα (Η ινσουλίνη συνήθως βρίσκεται στο ψυγείο).

Σημαντικά στοιχεία της εκτίμησης του ασθενούς για διαβητικούς ασθενείς περιλαμβάνουν:
  • Η εμφάνιση των συμπτωμάτων
  • Πρόσφατη πρόσληψη τροφής
  • Χρήση ινσουλίνης / από του στόματος υπογλυκαιμικής φαρμακευτικής αγωγής
  • Αλκοόλ ή κατανάλωση φαρμάκων


Διαχείριση ενός Διαβητικού με Συνείδηση
Εάν ο ασθενής είναι συνειδητός και ικανός να μιλήσει, θα πρέπει να ληφθεί ένα σχετικό ιστορικό του ασθενή κατά την αξιολόγηση του αεραγωγού , της αναπνοής και της κυκλοφορίας. Εάν είναι απαραίτητο, θα πρέπει να δοθεί γλυκόζη στον ασθενή. Το πρωτόκολλο μπορεί να περιλαμβάνει την λήψη αίματος πριν από τη χορήγηση γλυκόζης. Οι περισσότεροι οργανισμοί  χρησιμοποιούν τη δοκιμασία γλυκόζης πεδίου με φορητό γλυκομετρητή. Οποιοσδήποτε ασθενής, ανεξάρτητα από το ιστορικό, με ένδειξη γλυκόζης στο αίμα κάτω από 80 mg / dl με σημεία και συμπτώματα υπογλυκαιμίας, θα πρέπει να λαμβάνει από του στόματος γλυκόζη αμέσως. Οι γνωστοί διαβητικοί μπορούν να αρνηθούν τη μεταφορά μετά τη χορήγηση της γλυκόζης και τα επίπεδα τους να επανέλθουν στο φυσιολογικό. Επικοινωνήστε με την ιατρική υπηρεσία για καθοδήγηση.

Οι μέθοδοι χορήγησης γλυκόζης ποικίλλουν από περιοχή σε περιοχή. Εάν ο ασθενής είναι συνειδητός και σε εγρήγορση, έχει αντανακλαστικό και είναι σε θέση να καταπιεί σωστά, η ζάχαρη μπορεί να χορηγηθεί από το στόμα. Μπορεί να δοθεί υπό τη μορφή ράβδου καραμελών, χυμού πορτοκαλιού με ζάχαρη, υπογλώσσιας ή παρειακής χορήγησης γέλης γλυκόζης. Μια εναλλακτική μέθοδος είναι η βραδεία χορήγηση 50% δεξτρόζης μέσω σταθερής φλέβας. Αν χορηγείται D50, συνιστάται η μεταφορά του ασθενούς για αξιολόγηση.

Διαχείριση ενός διαβητικού χωρίς συνείδηση
Η προ-νοσοκομειακή διαχείριση ενός ασθενούς χωρίς συνείδηση είναι σαφής.

Σωστή διαχείριση αεραγωγού και υποστήριξη αερισμού και κυκλοφορίας. Ανάλογα με το τοπικό πρωτόκολλο, η έναρξη μιας ενδοφλέβιας χορήγησης γαλακτικού διαλύματος Ringers ή φυσιολογικού ορού για την αναπλήρωση ηλεκτρολυτών και υγρών. Ο ρυθμός ροής θα πρέπει να εξαρτάται από την BP του ασθενούς και τον καρδιακό ρυθμό. Πριν από τη χορήγηση της γλυκόζης, πρέπει να ληφθεί ένα δείγμα αίματος για το εργαστήριο του νοσοκομείου.

Εάν υπάρχει υπόνοια ότι υπάρχει αλκοολισμός ή άλλη χρήση ναρκωτικών, τότε η ιατρική διοίκηση μπορεί να συστήσει τη χορήγηση θειαμίνης, ναλοξόνης ή και των δύο πριν τη χορήγηση γλυκόζης.

Εάν η πρόσβαση στο IV δεν είναι εφικτή, υποδόρια ή ενδομυϊκή ένεση γλυκαγόνης, μπορεί να συμβάλει στην αύξηση των επιπέδων γλυκόζης του ορού με την τόνωση της διάσπασης του γλυκαγόνου του ήπατος.

Η γλυκαγόνη δεν είναι αποτελεσματική σε αλκοολικούς και σε ασθενείς με ηπατική νόσο.

Ο καθορισμός της αιτίας μιας περιπτώσεως διαβητικής κατάστασης είναι μερικές φορές δύσκολος στο προ-νοσοκομειακό περιβάλλον. Όταν ο επαγγελματίας παραιατρικός δεν είναι σίγουρος για την αιτία, όλοι οι ασθενείς θα πρέπει να λαμβάνουν γλυκόζη, εάν επιβεβαιωθούν με εξέταση από φορητό γλυκομετρητή.

Η διαφορά στα σημεία και τα συμπτώματα των διαφορετικών περιπτώσεων διαβήτη θα βοηθήσει στον προσδιορισμό της αιτίας.




ΔΙΑΣΩΣΤΕΣ ΡΟΔΟΥ





About " "

Το EKABNews έχει δημιουργηθεί και υποστηρίζεται από εργαζόμενους του ΕΚΑΒ με σκοπό την συγκέντρωση των δημοσιευμάτων που αφορούνε την υπηρεσία και όχι μόνο.. Η ενημέρωση των συναδέλφων , η παρουσίαση διάφορων θεμάτων που αφορούνε τον χώρο, η προβολή των τοπικών νέων ανά παράρτημα, αλλά και η γενικότερη προβολή του ΕΚΑΒ.. είναι μερικοί από τους στόχους της σελίδας. Ευχαριστούμε για την υποστήριξη!

Δημοσίευση σχολίου

Παρακαλούμε τους φίλους αναγνώστες:

ΟΧΙ SPAM,
ΟΧΙ GREEKLISH,
ΟΧΙ ΠΡΟΣΒΛΗΤΙΚΑ ΣΧΟΛΙΑ

Παρακαλούμε το σχόλιό σας να είναι σχετικό με την παραπάνω ανάρτηση.
Γενικές απορίες μόνο στη σελίδα μας στο facebook.

 
Copyright © 2013 EKABNews