ΕΙΔΗΣΕΙΣ

27/4/19

ΑΡΧΙΚΗ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΣΤΗ ΣΚΗΝΗ



Μ. Σάββατο, 27 Απριλίου 2019
EKABNews

ΑΡΧΙΚΗ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΑΣΘΕΝΟΥΣ ΣΤΗ ΣΚΗΝΗ
diasostesrodou.blogspot.com

Παναγιώτης Σπανός
Διασώστης ΕΚΑΒ Ρόδου


ΣΚΟΠΟΣ ΑΡΧΙΚΗΣ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗΣ
—Να αναγνωρίσει και να αρχίσει την αντιμετώπιση άμεσων ή δυνητικών απειλών για τη ζωή
Παροχή Πληροφοριών και Γενική Εντύπωση από:
   1. Οπτική εμφάνιση ασθενή
   2. Άμεση αξιολόγηση περιβάλλοντος
   3. Κύριο ενόχλημα ασθενούς
   4. Σημεία και συμπτώματα
   5. Μηχανισμό κάκωσης

1. Σχηματίστε μια Γενική Εντύπωση για τον Ασθενή

Η Γενική Εντύπωση είναι σημαντική γιατί σας βοηθά να:
1. Προσδιορίσετε τις προτεραιότητες της φροντίδας
2. Αναγνωρίσετε το Μηχανισμό Κάκωσης
3. Αξιολογήσετε την πιθανότητα ύπαρξης απειλητικών για τη ζωή καταστάσεων
4. Κρίνετε την αξιοπιστία των πληροφοριών που δίνει ο ασθενής

Προσέγγιση Σκηνής

—Καθώς Προσεγγίζετε τη Σκηνή:

1.Παρατηρήστε τη θέση του ασθενούς. Ελέγξτε αν κινείται ή όχι. Αν έχει τις αισθήσεις του. Αν αιμορραγεί. Ψάξτε για μηχανισμό κάκωσης ή τη φύση της ασθένειας.
2. Ακούστε τι έχουν να σας πουν ο ασθενής και οι άλλοι παριστάμενοι.
3. Σημειώστε την παρουσία οσμής = χημικοί κίνδυνοι, καπνό ή αλκοόλ στην απόπνοια του ασθενούς.
4. Ψηλαφήστε σφυγμό, ελέγξτε ευαισθησία και ύπαρξη ανωμαλιών.

Δηλώστε την Παρουσία σας
Αν ο ασθενής δεν ανταποκρίνεται:
—Προσπαθήστε να μάθετε όσο πιο πολλά μπορείτε για το πρόβλημα πριν ξεκινήσετε με την εξέταση
Αν ο ασθενής ανταποκρίνεται:
Αναφέρετε στον ασθενή το όνομά σας, ότι είστε διασώστης και εξηγείτε ότι είστε εκεί για να βοηθήσετε
Μαθαίνετε ηλικία, φύλο, φυλή, κύριο ενόχλημα και μιλάτε συνέχεια στον ασθενή καθ’ όλη την αρχική αξιολόγηση

Ερωτήσεις
1. Αντιμετωπίζει ο ασθενής κατάσταση απειλητική για τη ζωή;
Αν ναι, άμεση φροντίδα και μεταφορά
2. Έχει ο ασθενής τραυματιστεί; Αν ναι, ποιος ο μηχανισμός κάκωσης; Σύμφωνα με αυτόν ο τραυματισμός είναι σοβαρός; Αν ναι, υποθέστε το χειρότερο και ακινητοποιήστε!
3. Εμφανίζεται ο ασθενής σε συνοχή; Είναι ικανός να απαντά σε ερωτήσεις; Αν όχι, βασιστείτε στη φυσική σας εξέταση και στις πληροφορίες από τους παρευρισκόμενους.

Διαχωρισμός Ασθενών με Παθολογία από Ασθενείς με Τραύμα
Η διαδικασία αξιολόγησης δεν σας ενθαρρύνει να διαχωρίσετε αμέσως τους ασθενείς με τραύμα ή άλλη ιατρική παθολογία
Η αξιολόγηση ξεκινά με την παραδοχή ότι όλοι οι ασθενείς μπορεί να έχουν και παθολογικά και τραυματικά αίτια
Προσέγγιση της διαδικασίας αξιολόγησης
A, B, C
Η αξιολόγηση θα καθορίσει την έκταση της επέμβασής σας στον τόπο του συμβάντος

2.Αξιολόγηση Πνευματικής Κατάστασης
Είναι σημαντική γιατί αντανακλά τη λειτουργία του εγκεφάλου και συνεπώς το επίπεδο συνείδησης

Αξιολόγηση με δύο δοκιμασίες:
1. Δοκιμασία Προσανατολισμού
Αξιολογεί την πνευματική κατάσταση ελέγχοντας τον προσανατολισμό του ασθενούς ως προς
Α) το πρόσωπο (να πει το όνομά του)
Β) το χώρο (να πει που βρίσκεται) - Μακράς διάρκειας μνήμη
Γ) το χρόνο (να πει το έτος, το μήνα, την ημερομηνία) – Ενδιάμεση Μνήμη
Δ) τις καταστάσεις (τι συνέβη) – Βραχείας διάρκειας μνήμης

Έλεγχος Ανταπόκρισης
Αξιολογεί πόσο καλά ο ασθενής απαντά στα εξωτερικά ερεθίσματα, περιλαμβανομένων λεκτικών (ηχητικών) και αλγεινών ερεθισμάτων(άγγιγμα, τσίμπημα του λοβού του αυτιού)

ΚΛΙΜΑΚΑ ΕΛΠΕ
Εγρήγορση – Τα μάτια ανοίγουν αυθόρμητα και ο ασθενής έχει γνώση και ανταποκρίνεται στο περιβάλλον. Ακολουθεί εντολές και παρακολουθεί με το βλέμμα πρόσωπα και πράγματα
Ανταπόκριση στα λεκτικά ερεθίσματα – Τα μάτια ανοίγουν σε λεκτικά ερεθίσματα. Ο ασθενής απαντά κατά κάποιο τρόπο με νόημα όταν κάποιος του μιλήσει
Ανταπόκριση στον πόνο – Κινείται και φωνάζει ως απάντηση σε αλγεινά ερεθίσματα
Έλλειψη ανταπόκρισης – Δεν ανταποκρίνεται σε κανένα ερέθισμα

3. Αξιολόγηση των Αεραγωγών
Εγρήγορση για σημεία αναπνευστικής παρεμπόδισης και απόφραξης των αεραγωγών
Ασθενείς που ανταποκρίνονται
Ασθενής που μιλάει ή κλαίει έχει ανοικτούς αεραγωγούς
Η παρατήρηση και το άκουσμα του τρόπου ομιλίας παρέχει σημαντικά στοιχεία για την κατάσταση των αεραγωγών και της αναπνοής.
Σοβαρό αναπνευστικό πρόβλημα
Ασθενής που προφέρει μόνο δυο-τρεις λέξεις και διακόπτει για να ανασάνει (δύσπνοια δύο-τριών λέξεων)
Χρήση επικουρικών αναπνευστικών μυών
Εργώδης αναπνοή
Προετοιμασμένοι για άνοιγμα αεραγωγών
Ασθενείς που δεν ανταποκρίνονται
Ελέγχουμε βατότητα αεραγωγών. Αν είναι εντάξει συνεχίζουμε. Αν όχι, διανοίγουμε με κλίση κεφαλιού προς τα πίσω και ανασήκωμα πηγουνιού.
Σημεία Απόφραξης Αεραγωγών:
Προφανές τραύμα, αίμα ή άλλου είδους απόφραξη
Θορυβώδης αναπνοή, όπως συριγμός, γογγυσμός
Υπερβολικά μικρού εύρους ή απουσία αναπνοής (η απόφραξη των αεραγωγών μπορεί να προκαλέσει μειωμένη αναπνοή)
Σε ασθενείς με τραύμα σταθεροποιούμε και ακινητοποιούμε την αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης

4. Αξιολόγηση της Αναπνοής
—Παρατηρήστε πόσο έργο καταβάλει ο ασθενής για να αναπνεύσει
—Φυσιολογικές αναπνοές ούτε πολύ ρηχές ούτε πολύ βαθιές
—Συχνότητα αναπνοών μεταξύ 12/20 το λεπτό
—Αναρωτηθείτε:
—Είναι οι εισπνοές του ασθενούς ρηχές ή βαθιές;
—Φαίνεται ο ασθενής να έχει πνιγμονή;
—Είναι ο ασθενής κυανωτικός (μπλε);
—Αερίζει ο ασθενής τους πνεύμονές του καθώς το στήθος ανυψώνεται και κατέρχεται;

5. Αξιολόγηση της Κυκλοφορίας
Σας βοηθά να εκτιμήσετε πόσο καλά το αίμα αρδεύει μείζονα όργανα (εγκέφαλο, καρδιά, νεφρά)
Προβλήματα που επηρεάζουν: απώλεια αίματος, shock κτλ.
—Αν ο ασθενής έχει σφυγμό αλλά δεν αναπνέει παρέχουμε αερισμό με ρυθμό 12/20 αναπνοών το λεπτό για ενήλικες.
Αξιολόγηση του Σφυγμού
Η συχνότητα, η ρυθμικότητα και η ισχύς το σφυγμού παρέχουν μια γενική ιδέα για τη γενική κατάσταση της καρδιακής λειτουργίας.
Αξιολόγηση και Έλεγχος Αιμορραγίας
Άμεση προσοχή και Αντιμετώπιση
Αξιολόγηση του Χρώματος, της Θερμοκρασίας και της Κατάστασης του Δέρματος
Χρώμα: Εξαρτάται από τα επίπεδα Ο2 του αίματος και από την ποσότητα αίματος που κυκλοφορεί στα αγγεία του δέρματος
Θερμοκρασία: Φυσιολογική θερμοκρασία σώματος στους 37 C. Αξιολογήστε τη θερμοκρασία αγγίζοντας το δέρμα του ασθενούς με τον καρπό ή το πίσω μέρος του άκρου χεριού.
Τριχοειδική Επαναπλήρωση: Είναι η ικανότητα του κυκλοφορικού συστήματος να επαναρδεύει τα τριχοειδή μετά από διακοπή της αιμάτωσης. Ελέγξτε πιέζοντας τη βάση του νυχιού μέχρι να γίνει λευκού χρώματος. Έπειτα ελευθερώστε το νύχι και παρακολουθήστε καθώς το χρώμα επανέρχεται. Εντός 2 δευτερολέπτων.
Αποκατάσταση της Κυκλοφορίας

6.Προσδιορισμός των Ασθενών με προτεραιότητα
—Αφού έχουμε αντιμετωπίσει απειλητικές για τη ζωή κακώσεις, προσδιορίζουμε τους ασθενείς που έχουν προτεραιότητα ή εκείνους που χρειάζονται άλλου παρεμβάσεις και άμεση μεταφορά
Καταστάσεις υψηλής Προτεραιότητας
—Κακή γενική εντύπωση
—Μη αποκρινόμενοι, χωρίς αντανακλαστικά λάρυγγα ή βήχα
—Αποκρινόμενος αλλά ανίκανος να ακολουθήσει εντολές
—Δυσκολία στην αναπνοή
—Ωχρό δέρμα ή άλλα σημεία κακής άρδευσης
—Τοκετός με επιπλοκές
—Μη ελεγχόμενη αιμορραγία
—Έντονος πόνος σε κάποια περιοχή του σώματος
—Έντονος πόνος στο στήθος όταν συστολική πίεση μικρότερη 100
—Ανικανότητα κίνησης κάποιου μέρους του σώματος

Επείγουσα Ιατρική
Ιατρικές Εκδόσεις Πασχαλίδη

ΔΙΑΣΩΣΤΕΣ ΡΟΔΟΥ



Δημοσιεύτηκε 21/4/2019



About " "

Το EKABNews έχει δημιουργηθεί και υποστηρίζεται από εργαζόμενους του ΕΚΑΒ με σκοπό την συγκέντρωση των δημοσιευμάτων που αφορούνε την υπηρεσία και όχι μόνο.. Η ενημέρωση των συναδέλφων , η παρουσίαση διάφορων θεμάτων που αφορούνε τον χώρο, η προβολή των τοπικών νέων ανά παράρτημα, αλλά και η γενικότερη προβολή του ΕΚΑΒ.. είναι μερικοί από τους στόχους της σελίδας. Ευχαριστούμε για την υποστήριξη!

Δημοσίευση σχολίου

Παρακαλούμε τους φίλους αναγνώστες:

ΟΧΙ SPAM,
ΟΧΙ GREEKLISH,
ΟΧΙ ΠΡΟΣΒΛΗΤΙΚΑ ΣΧΟΛΙΑ

Παρακαλούμε το σχόλιό σας να είναι σχετικό με την παραπάνω ανάρτηση.
Γενικές απορίες μόνο στη σελίδα μας στο facebook.

 
Copyright © 2013 EKABNews